第7章 手术(1/2)
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手术室里。急诊中心副主任医师许源,骨科主任医师徐天,麻醉科主任医师王小林齐聚一堂,患者也已经被麻醉。
无影灯下,患者腹部已经打开,高宏伟在旁边拉钩暴露术野,许源拿起吸引器,吸除腹腔内血块和积血。不过由于肝脏伤口过大,有三个长约十厘米的大裂口,就算是吸出了积血,肝组织破裂处仍有血液不断的流了出来。
“主任,还在大量出血。”高宏伟小声道。
许源点点头:“会不会常温下间歇肝门阻断?”
一旁的高宏伟一愣,摇摇头。
许源“恩”了一声,伸手出:“血管阻断带。”
器械护士立刻将阻断带放进许源手里。
“常温下间歇肝门阻断是吴孟超院士发明的,在发明这个技术之前,我国肝脏手术的死亡率高达33%,在发明技术之后,肝脏手术的死亡率在八九十年代已降低到了0.3%。”
许源嘴上说着话,手上的速度却不慢,他把血管阻断带包绕游离后的肝十二指肠韧带七百二十度后收紧,然后固定。
“看懂了吗?”
“啊……”高宏伟想说没看清。
“记录时间,十五分钟后提醒我放松阻断带。”
“是。”
巡回护士大声回应。
清除腹内积血并暂时控制出血后,许源彻底清除裂口处凝血块和失活肝组织,开始缝合肝脏裂口并进行大网膜填塞止血。伴随着三个裂口被缝合,患者血压立即回升,同时骨科行右下肢股骨骨折外牵引术也已经完毕。
“擦汗……”
一旁的小护士早就等待多时,立刻用纱布将许源脸上的汗水擦干。
“温盐水,甲硝唑冲洗。”
“双套管。”
“查一下纱布和器械,还有没有缺失,没有缺失就准备关腹了。”
将双套管在肝损伤处放好,许源松了口气。手术到这,基本算是完成了,一切顺利。
巡回护士立刻点查起来。
不要小看这一步骤,觉得手术器械不会留在体内。实际上,就算是现在,全球每年也都有五六千起器械遗落在病人体内的事件,这足以证明手术结束后点查物品绝对是一个重要程序。
“点查完毕,所有物品都在。”器械护士认认真真的点查了两遍。
“准备关腹……”许源说着,看了眼一直拉勾且没什么存在感的住院医:“会关腹吗?”
“会!”住院医眼睛一亮,用力的点头回应。
“那你来关腹吧。”
许源让开位置,但却没走,而是站在了旁边。
和普通的清创缝合不同,关腹的缝合,是要分层数的,且切口的不同,缝合的层次也有区别。像眼前这个病人,就需要缝合三层,第一层就是腹直肌以下的东西全部缝合,腹直肌不用管,第二层缝腹直肌前鞘,第三层就是皮肤及皮下。
“是!”
住院医兴奋不已。
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