23河床(1/2)

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五月下旬，沈渡在义诊时遇到一个让她失眠的病例。患者是个四十多岁的男人，姓周，开出租车的。他来的时候自己走进来的，但走路的样子不对??右腿拖着，脚尖蹭着地面，像一条船搁浅了，船尾拖在沙地上。沈渡看到他第一眼，脑子里就蹦出一个词：偏瘫步态。不是典型的偏瘫，是轻度的，不仔细看看不出来。但沈渡看出来了，她的眼睛在过去的几个月里已经被训练成了一把尺，量脉搏的量程，量步态的量角器。





“您这样走路多久了？”沈渡问。周师傅坐到椅子上，把右腿伸直，用手捶了捶膝盖。“个把月了。开始只是觉得腿没劲，后来越来越重。去医院看过，拍了腰椎的CT，说是椎间盘突出，做了理疗，没好。”沈渡把手指搭上他的脉。脉涩，涩得像刀刮竹，不是一根竹，是整片竹林。她的手指在左手的寸口上滑动，换了三个位置，又换了右手。然后她站起来，走到周师傅身后。





“您把上衣脱了，我看看您的后背。”周师傅愣了一下，但还是照做了。沈渡的手指沿着他的脊柱往下按，从颈椎到胸椎，从胸椎到腰椎。按到胸椎第六节的时候，她的手指停下了。不是停了，是被“挡住”了。那一节的棘突比上面一节要凸出一点，不是很明显，但她的手指感觉到了。不是骨头的问题，是骨头下面的东西。





“周师傅，您最近有没有觉得??除了腿没劲，还有别的不舒服？比如胸口发闷，或者气短？”





“有。开时间长了吧，觉得喘不上气。”





“跟姿势有关系吗？弯腰的时候好一点，还是直起来好一点？”





周师傅想了想。“好像是弯腰的时候好一点。有时候等红灯，我趴在方向盘上，就觉得气顺了。”





沈渡在他的病历本上写了一行字??胸椎后凸，右下肢无力，气短，弯腰缓解。她盯着这行字看了几秒，然后划掉了“腰椎间盘突出”那几个字。不是椎间盘。是脊髓。胸椎椎管里的东西压迫了脊髓，影响了支配下肢的神经通路。弯腰的时候椎管相对扩大，压迫减轻，所以气顺了。伸直的时候椎管变窄，压迫加重，所以喘不上气。她不是骨科医生，不是神经科医生，她只是一个会把脉的、学过一点点影像学的、记性很好的、财务专业毕业的普通人。但她知道，这个男人需要做一个胸椎的核磁。





“周师傅，您去市医院挂个骨科，或者神经外科，做个胸椎核磁。”





“胸椎？我腰疼，做胸椎干嘛？”





“您不是腰疼，您是腿没劲。问题可能不在腰，在胸。”





周师傅看着沈渡，眼神里有那种她熟悉的怀疑??“你谁啊？你是医生吗？”她没有回答那个眼神，只是把病历本递过去。





“您去做完检查，拿着结果来找我。我每周六都在这里。”





周师傅接过病历本，翻了翻，合上，站起来。拖着他的右腿走了。沈渡坐在椅子上，把免洗洗手液挤在手上搓了搓，酒精挥发带走了一点热量，她的手指有点凉。





“你确定吗？”那个声音问。





“不确定。”





“那你为什么让他去做核磁？”





“因为如果不是，最多浪费几百块钱和半天时间。如果是，早一天发现，就多一分希望。”她把手插进白大褂的口袋里，指尖触到一张折好的处方笺。那是她上周写给自己的??当归、川芎、白芍、熟地。四物汤，补血。不是她需要补血，是她在练习开方。写的方子给谁？没有人。她只是在那张空白处方笺上写了四味药，折好，放进白大褂的口袋里。好像在说??我已经是可以开方的人了，虽然还没有人让我开。





一周后，周师傅没有来复诊。两周后，沈渡在义诊的时候特意看了一下排队的人群，没有他。她没有他的电话，不知道他姓什么全名，不知道他住哪里，不知道他有没有去做核磁。她只知道他的脉，涩，刀刮竹，右下肢无力，弯腰缓解。她把这--


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几个字在脑海里反复描了很多遍，描到笔划都模糊了。
  

  

  
第三周，周师傅来了。他走进活动中心的时候，沈渡正在给一个大姐扎针，余光扫到门口那个拖着右腿的身影，手里的针顿了一下。然后继续扎，进针，得气，留针。她把大姐安顿好，走到周师傅面前。
  

  

  
“您做了核磁了吗？”
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